Kan implantatabutments gjenbrukes?

May 23, 2023

Legg igjen en beskjed

I tannlegepraksis kan gjentatt bruk av healing abutments være et kostnadseffektivt tiltak. Det er imidlertid viktig å merke seg at distanser som tidligere er brukt og vedlikeholdt av tannimplantatforhandlere, potensielt kan føre til kryssinfeksjon. Derfor, som et forsiktig tiltak, bør disse distansene rengjøres grundig og steriliseres før gjenbruk.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Healing abutments kan kun brukes én gang.
Argumentene mot gjenbruk av helbredende distanser er tydelige i figuren over. Uavhengig av metoden som brukes – damp eller kjemisk autoklav, UV-lys eller etylenoksid – kan sterilisering aldri fullstendig gjenskape den uberørte overflaten til det originale distansen.

2. Gjenbruk av helbredende distanser merket for engangsbruk kan forringe produktets ytelse alvorlig.
Sterilisering ved bruk av dampautoklaver, kjemiske autoklaver, lasere eller etylenoksid kan endre sammensetningen av titanoverflater og påvirke cellene negativt.

Den fysiske overflatetopografien endrer fuktbarheten til titan, som forstyrrer evnen til epitelceller og fibroblaster til å feste seg og spre seg. Denne effekten er helt forskjellig fra en ny (dvs. tidligere ubrukt) healing abutment.

3. Nye tråder er avgjørende for gjennomgående gode resultater.
De gjengede komponentene til et helbredende distanse kan også inneholde biobyrde etter fjerning og gjengene er den desidert vanskeligste delen av et helbredende distanse å rengjøre.

Healing abutment reuse

Selv om det ikke er i direkte kontakt med det helbredende vevet, har forskning vist at forurensning og slitasje kan påvirke gjengene og potensielt føre til indre skade på implantatet.

Kontaminering kan også føre til at det helbredende abutmentet "låser seg" til implantatet. Dette er et ekstremt problem og har vært kjent for å føre til at implantatet trekkes ut av benet ved omvendt dreiemoment når man forsøker å skru av distansen.

4. Det kan hende at skrutrekkeren ikke griper ordentlig inn i det gjenbrukbare helbredende distansen.

Avfall som er svært vanskelig å fjerne (bilde 3) kan sette seg fast i skrutrekkerens innsettingspunkt. Det skal bemerkes at ultralydbad er usannsynlig å fjerne slikt tettpakket materiale. I tillegg, ved gjentatt bruk, kan det oppstå mekanisk skade på selve skruehodet.

Kasusrapporter i litteraturen indikerer at denne skaden – unødvendig hvis du følger produsentens retningslinjer for engangsbruk – kan føre til problemer med gjenoppretting av helende distanser.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Mekanisk rengjøring av tidligere brukte abutments - spesielt gjennom luftbårne partikler - kan skade abutment/implantatforbindelsen.

Dette reduserer tetningsevnen og endrer komponentforbindelser. Studier har også rapportert impregnering av slipemidler til mykere titan, noe som fører til metallforurensning.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Potensielt kostbar risiko
Vurder disse fem punktene nøye, og du vil se at de potensielle pengebesparelsene ved å gjenbruke det helbredende distansen en gang til ikke vil oppveie de kjente og potensielle helserisikoene for pasienten.

Kort oppsummert:For å gi pasienten størst sjanse for feste av bløtvev, minimere betennelser og forhindre mulig resesjon – og gi beinet en sunn start – bruk alltid rene, nye helbredende distanser!