Personlig tilpassede implantatdistanser og deres valg

1. Strukturelle egenskaper ved distansen
Et tannimplantat består av tre deler: implantatet, abutmentet og kronen.

Implantatdistansen er nøkkelforbindelsen mellom implantatet og den øvre restorative strukturen og er generelt delt inn i tre deler: implantatforbindelsesdelen, gingivalpenetrasjonsdelen og den restorative retensjonsdelen.
Det personaliserte distansen er utformet i henhold til egenskapene til pasientens munnhule, som er mer i tråd med konseptet "personlig behandling" enn det tradisjonelle ferdige distansen, og er i stand til å matche den indre mekaniske strukturen til implantatet i størst grad. . Den cervikale kanten av distansen er nærmere den naturlige tannen og bidrar mer til tannkjøttprofilen og tannkjøttpapilldannelsen. I tillegg har noen forskere konkludert med at personaliserte distanser effektivt kan redusere forekomsten av matpåvirkning etter implantatrestaurering. Personlig tilpassede distanser er generelt klassifisert som formbare distanser, støpbare distanser og CAD/CAM-maskinerte distanser.

2. Unike fordeler med personaliserte distanser fremfor andre distanser

Optimal abutment gingival kontur kan skapes for å støtte langsiktig estetikk
Marginene kan settes på det ideelle nivået for enkel og sikker fjerning av overflødig lim
Abutmentdesignet gir optimal støtte og retensjon for den endelige restaureringen

Tre, prinsippet om å velge distanse

(1) Prinsippet for implantatets langaksekompensasjon

Den ideelle langaksen til implantatet bør være parallell med retningen for okklusal stress for å unngå horisontalmomentet. I klinisk arbeid bruker vi hovedsakelig den proksimodistale og buccolinguale langaksen til tilstøtende tenner som referanse. Hvis implantatets langakse er konsistent med de proksimodistale og buccolinguale langaksene til de tilstøtende tennene eller forskjellen er mindre enn 15 grader, velges et rett abutment og ingen abutment er nødvendig for å kompensere for implantatets langakse. Tvert imot kreves et vinklet abutment for å kompensere for implantatets lengdeakse.

(2) Prinsipp for tannkjøttavstandskompensasjon

Gingivalavstanden tilsvarer den vertikale avstanden fra den cervikale plattformen til implantatet til den kontralaterale tannoverflaten når de gjenværende tennene er sammenflettet. Avstanden er den fulle høyden som er tilgjengelig for distansen og restaureringen over den. I klinisk praksis, når tannkjøttavstanden er større enn 5 mm, er valget av abutment mer variert og mindre restriktivt, så det er ikke behov for at distansen skal kompensere for den utilstrekkelige tannkjøttavstanden. Imidlertid, når tannkjøttavstanden er mindre enn 5 mm, er ikke bindingshøyden til bindingsdistansen garantert, og den kliniske effekten av skrueholdte distanser og personlige kronedistanser i ett stykke har blitt bekreftet ved bruk av å kompensere for utilstrekkelig gingival avstand.

(3) Prinsippet om peri-implantat helse

Slimhinnelukkingen til implantatproteser er svakere enn naturlige tenner. Biokompatibiliteten til distansematerialet, rasjonaliteten til distansens form og marginer, pasientens orale miljø og hygienevaner påvirker direkte den langsiktige helsen til implantatproteser. Når det gjelder dagens materialvitenskap, er titan og zirkonium de ideelle distansematerialene. Abutmentformen må bidra til veksten av tannkjøttpapillen og søl av matrester. I de manglende tannområdene med lave estetiske krav, som den bakre regionen, kan det vurderes en abutmentmargin på 1 til 2 mm over gingiva, noe som bidrar til å opprettholde pasientens munnhygiene og reduserer forekomsten av biologiske komplikasjoner.

(4) estetiske prinsipper

Abutmentets påvirkning på estetikken skyldes hovedsakelig abutmentmaterialet, abutmentkantdesign, abutmentskruehullplassering og abutmentprofilkrumning. Den lange aksen til implantatets leppetilt, utilstrekkelig implantatdybde, tynn og vikende gingiva kan føre til metallgjennomskinnelighet eller eksponering av distansen, noe som kan anses å bruke personlig zirkoniumdistanse; det estetiske området kan med rimelighet bruke midlertidig distanse for å forme tannkjøttmansjetten med den endelige personaliserte restaureringen av distansen for å oppnå den estetiske effekten; for skruehullet som påvirker estetikken, kan det vurderes å bruke bundet retensjonsdistanse eller vinkelskrutilgangsdistanse, plassering av skruehullet Vinkelen på skruehullåpningen kan justeres fra 0 grader til 25 grader ved hjelp av spesifikke abutmentskruer og ASC skrutrekkere.